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Jul 17, 2023

フロリダ中央部はハンセン病のホットスポットであると報告書が発表

54歳の造園業者が斑点状の痛みを伴う発疹を患ってオーランドの皮膚科クリニックを訪れたとき、ラジブ・ナトゥー医師は5、6回の生検を行った。 発疹は男性の手足から体まで広がっていた。

54歳の造園業者が斑点状の痛みを伴う発疹を患ってオーランドの皮膚科クリニックを訪れたとき、ラジブ・ナトゥー医師は5、6回の生検を行った。 発疹は男性の手足から顔まで広がっていたが、これまでの医師らは発疹の原因に困惑していた。

生検の結果はナトゥーさんの予感を裏付け、彼が「教科書で読んだことがある」診断だと説明したのはハンセン病だった。

しかし、この男性には、ほとんどの医師が予想するような、かかりにくい感染症の明らかな危険因子はありませんでした。 そこで、この地域で他の感染者集団が発生していることに気づいた後、皮膚科医でオーランドの高度皮膚科および美容外科クリニックの複合クリニック院長であるナトゥー氏は、フロリダ中央部が予期せぬハンセン病の温床になっている可能性があるのではないかと疑い始めた。

現在、彼のチームは他の医療提供者に対し、この地域での同様の症例に注意するよう警告している。

ナトゥー氏と彼の同僚がジャーナル「新興感染症」に発表した研究書簡によると、フロリダ中央部は米国で最もハンセン病の発生率が高い地域の一つであると報告されている。

世界保健機関によると、2020年には全国で159人の感染者が報告されたが、世界中では毎年20万人が新規感染者となっている。 新しい書簡によると、フロリダ州のハンセン病患者の81％が中央フロリダで占められ、全米のハンセン病患者のほぼ5人に1人が感染しているという。

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ハンセン病としても知られるハンセン病は、皮膚の下の神経を攻撃するらい菌によって引き起こされます。 科学者たちはどのように感染するのか完全にはわかっていませんが、感染者の咳やくしゃみの際の飛沫を介して感染すると考えている人がほとんどです。 その明らかな症状には、神経が関与しているために麻痺したり感覚を失ったりする病変や発疹が含まれます。

米国南東部のナインオオアルマジロもこの細菌を媒介する可能性があり、遺伝子研究では人間の感染症とアルマジロが媒介するハンセン病株との関連性が指摘されているが、人間がアルマジロが媒介する細菌にどのように遭遇するかは必ずしも明らかではない。 多くの患者は動物と接触したことを覚えていない。

この病気は、握手したり、感染者の隣に座ったりするなどの日常的な接触では伝染しません。 米国疾病管理予防センターによると、感染拡大には、何ヶ月にもわたってハンセン病を治療していない人との長期にわたる濃厚接触が必要であるという。 免疫システムは感染に抵抗するように遺伝的にプログラムされているため、約 95% の人は感染に対して感受性がありません。

その結果、ハンセン病は米国ではまれな病気となっています。 歴史的に、米国におけるハンセン病のほとんどの症例は、ハンセン病の発生率が高い国に旅行した人、またはハンセン病を媒介するアルマジロにさらされた人に影響を与えています。

しかし、医師がその人がどのようにして暴露されたのか全く分からないケースもあります。

「特定の州では、他の州よりも多くの感染者が発生しています。 フロリダ州もその1つです」と、ハンセン病と診断されたアメリカ人の治療を調整する連邦プログラムである国立ハンセン病プログラムの検査研究部門の責任者であるリンダ・アダムス博士は述べた。 「これらすべての分野で、説明できないケースが実際に発生しています。 たとえば、海外旅行やアルマジロとの接触はありません。」

新しい報告書に登場する54歳の男性は、多額の費用を費やしたものの、フロリダ州を離れたことがなく、アルマジロとの接触もハンセン病罹患率の高い国の人々との長期にわたる交流もなかったと医師に語った。屋外での時間。

研究書簡によると、2015年から2020年までの新規感染者の約34％にはこうした従来の危険因子がなかったという。 むしろ、人々は局地的に感染したようであり、この発見はハンセン病がフロリダ州の風土病になっていることを示唆していると書簡は述べている。

専門家らは、ハンセン病がこの地域で風土病になりつつあることに同意している。 しかし、それが公衆衛生上のパニックを引き起こす必要はない、とフロリダ大学保健シャンズ病院の主任疫学者であるニコール・アイオビン博士は述べた。 「風土病」とは単に、ある地域で病気のレベルが一定であることを意味するが、感染率が上昇しているという意味ではないと彼女は説明した。